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兴国县新型农村合作医疗报账手续、相关政策措施
发布:网站管理员    稿源:兴国县卫生局  时间:2012-10-30 15:17:00 【 内容纠错

1、门诊就医报账有什么程序?

参合农民持《合作医疗证》在定点村卫生所、大药房、县乡定点医疗机构门诊治疗或购药,由定点医疗机构按《合作医疗证》家庭账户现有的金额直接支付医药费用,超出部分由参合农民自付。家庭账户基金分户包干使用,超支自付。

2、住院就医报账有什么程序?

参合农民持《合作医疗证》、户口本(或身份证)、本年度参合费收据在县内定点医疗机构住院治疗,出院后由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按规定标准垫付给患者应补助的金额;如需转诊到县外定点医疗机构诊治的,必须携带《合作医疗证》、参合收据、户口本(或身份证)到县农医中心开具转诊证明,出院时其医疗费用将实行直接补偿;如在县外非定点医疗机构住院治疗需在7个工作日内通知县农医中心(0797-5322918),住院后携带《合作医疗证》、参合费收据、身份证(或户口本)、住院发票原件、出院小结、费用总清单、粮食补贴"一卡通"存折及规定所需的其他资料,到县农医中心审核后将把补偿款直接划入粮补存折内。

3、哪些人可以参加新型农村合作医疗?

凡持有本县农业户口的农民,必须在户籍所在地以家庭(户口簿上的人数)为单位参加新农合。缴费截止日期为228日,超过期限者,除新生儿且须在出生后三个月内补齐个人缴费和各级财政补助资金290元后,自出生之日起可同等享受新农合的补偿待遇外,不再接纳要求参加本年度新农合的农民。

4、住院补偿标准是多少?

规定范围内住院医药费用补偿标准表

起 付 线

补偿比例

最低补偿

  

乡级定点医疗机构100

90%

50

封顶线:每人每年实际补偿不超过6万元,以当年内实际获得补偿金额累计计算。

县级定点医疗机构300

80%

100

县外定点医疗机构600

50%

150

县外协议定点医疗机构600

60%

150

非定点医疗机构800

35%

150

补偿计算公式:补偿经费=(总费用-个人自费费用-起付线-特殊检查、特殊材料、特殊治疗×30%)×补偿比例基药×15%中药×10%

5、门诊大病(慢性病)怎样办理及补偿标准如何?

我县门诊大病(慢性病)有以下11种:肝硬化、精神病、冠心病、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、脑血管意外后遗症、结核病、糖尿病。其补助程序为:参合患者在大病(慢性病)治疗过程中的医疗费用先由个人垫付,12月初凭《合作医疗证》、参合费收据、病历、门诊发票(药房购药发票及清单)、慢性病审批表、身份证、粮食补贴一卡通存折到县农医中心,补偿比例按40%进行报销,起付线0元、封顶线3000元。同时,将恶性肿瘤放疗或化疗、肾衰透析、血友病输血病人在门诊特殊治疗的医药费用按住院补偿标准进行补偿。

6、为什么有些情况的诊疗项目不予支付费用?

新型农村合作医疗是农村医疗保障的主要形式,筹资规模有限,只能向农民提供最基本的医疗保障,不可能解决农村卫生的所有问题,也不可能满足农民群众过高的期望,也望广大农民群众能够理解。

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